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新生儿髋关节检查未能阻止晚期诊断

2021-08-18 来源:盐城机械信息网

新生儿髋关节检查未能阻止晚期诊断

一项研究显示,目前检查新生儿髋关节问题的系统失败,导致过多的晚期诊断和矫正手术。

英格兰的所有新生儿都检查过他们的臀部,但只有那些有风险或有问题的人才会接受扫描。

来自南安普顿儿童医院的外科医生表示,自30多年前筛查开始以来,晚期诊断的发生率没有提高中国化工网okmart.com。

但英国公共卫生部表示,扫描所有新生儿可能会导致更多问题。

发育性髋关节发育不良(DDH),如果在婴儿早期采集,可以使用可拆卸的夹板治疗两到三个月。

但如果诊断延迟长达一年或更长时间,未经治疗的髋关节发育不良可导致腿部缩短,手术以及持续髋部疼痛和长期并发症的风险。

南安普顿的研究作者兼矫形外科医生亚历山大·阿尔沃德说,未经治疗的髋关节发育不良是“一个重大的公共卫生问题”,目前的方法对儿童晚期诊断“未能影响”。

“这些迹象很容易被遗漏。它们可能很微妙,”他说。

“医生,助产士和护士可能正在接受检查,如果他们不习惯看到髋关节发育不良,就很难接受检查。”

图片版权GETTY IMAGES

“ 骨与关节杂志”的整形外科医生进行的这项研究调查了754例儿童,这些儿童在1990年至2016年期间被诊断为晚期髋关节问题(定义为1岁以后),每1,000名新生儿中有1.28例。

但是,在1986年开始的髋关节筛查计划之前的英国研究表明,晚期诊断率仅为每千名新生儿0.88。

20世纪60年代和70年代较小的区域研究显示出更低的数字。

英国儿童矫形外科学会会长Tim Theologis说:“这项研究提供的证据表明,目前对新生儿髋关节发育不良的选择性筛查是无效的,并且诊断为晚期的婴儿比例高得令人无法接受。”

其他国家,如德国和奥地利,对所有新生儿的臀部进行超声波扫描 - 那里的晚期诊断极低。

但英国公共卫生部门的筛查主任Anne Mackie教授说:“提供全面扫描可能会造成更多伤害,而且有证据表明,与英国计划相比,它可以导致20倍的婴儿被不必要地接受治疗。

“我们知道,在关键的早期月份佩戴夹板会影响母婴之间的关系,并且还可能导致臀部'死亡'时出现缺血性坏死。”

PHE表示计划对筛查过程进行一些改变,并为临床医生进行更多的培训。

什么是髋关节发育不良?

这是臀部“球窝”关节不能正常形成的情况。

这个臀部的插座太浅,因此大腿骨的头部没有紧紧固定到位,使得髋关节松动。有时候,它可能会从插座中出来或脱位

婴儿的臀部在出生后72小时内进行身体检查,并在6至8周龄时进行检查。

检查包括温和操作婴儿的髋关节,以检查是否有任何问题。

DDH在女孩中比男孩更常见,在左臀部更常见。

如果不进行治疗,DDH可能会在以后的生活中引发问题,包括:

发展跛行

髋部疼痛 - 特别是在青少年期间

关节疼痛和僵硬(骨关节炎)

通过早期诊断和治疗,大多数儿童能够正常发育并且在他们的臀部具有全方位的运动。

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